GouttesOculaires stériles en flacon agréable à l’emploi. Soulagement immédiat et durable de la sécheresse oculaire modérée à sévère jusqu’à 6 heures après application. Augmente le confort du port de lentilles de contact. - Les plus grandes marques sont chez Medi-Market. Prix Bas – Choix – Conseils Chaquepoint indique un site d’injection et le type et la quantité de Juvederm à injecter. MD Codes s’attaque aux causes du vieillissement, et non à ses signes. Version simplifiée de la carte des codes médicaux. Chaque point indique un site d’injection ainsi que le type et la quantité de Juvederm à injecter. MD Codes est une technique innovante qui utilise MÉDECINEDU SPORT. Infiltration d'un produit anti-inflammatoire à base de cortisone. Il suffira de quelques heures (ou de quelques jours) pour que la douleur et le gonflement diminuent. Infiltration d'acide hyaluronique, également appelée viscosupplémentation, ayant pour but d'améliorer l'état fonctionnel de l'articulation et de diminuer Leseffets secondaires courants des injections d’acide hyaluronique sont les suivants5. Maux de tête. Douleur au point d’injection. Éruption/ démangeaison. Gonflement du genou. Troubles gastriques (par exemple, nausées, diarrhées) La plupart de ces effets secondaires sont temporaires et disparaissent avec le temps. Letraitement de l’arthrose fait donc appel aux injections ou infiltrations d’acide hyaluronique dans le genou permettant d’améliorer significativement le liquide synovial, le genou s’améliore nettement sur le plan des douleurs et des mobilités, le processus arthrosique peut être ralenti par ce traitement. L’amélioration survient en quelques semaines et peut durer en moyenne 12 Nonclassé. L’injection articulaire d ‘acide hyaluronique est devenu un traitement incontournable de l’arthrose du genou (gonarthrose), souvent utilisé et ceci, malgré de nombreuses controverses. Son efficacité a été démontrée par de nombreuses études versus placebo et confirmée par l’Eular. Cette visco-supplémentation est e287W. L’arthrose du genou entraîne une diminution importante des performances physiques et est considéré comme l’une des dix causes les plus handicapantes dans le monde. Même si il existe des traitements conservateurs comme la perte de poids, l’exercice physique, l’utilisation d’anti-inflammatoires non stéroïdiens et différents types d’injections, ces différentes mesures ont leurs propres limites. Les traitements classiques à base d’anti-inflammatoire et d’injection de corticoïdes sont couramment utilisés, même s’ils présentent des effets secondaires, mais n’entraineront pas de réparation à proprement parler sur le cartilage. L’acide hyaluronique HA est largement utilisé en injection pour le traitement de l’arthrose du genou 1. C’est une molécule de haut poids moléculaire qui est présente dans l’articulation et qui est synthétisée par les synoviocytes, chondroblastes et chondrocytes. De nombreuses études ont démontré l’efficacité de l’injection d’acide hyaluronique en intra-articulaire au niveau de l’arthrose genou avec une efficacité initiale au bout de 4 semaines, un pic à 8 semaines et une durée jusqu’à plus de 6 mois. Lorsque ces injections sont comparées à la prise continue d’anti-inflammatoire, l’acide hyaluronique montre des effets comparables avec moins d’effets secondaires. Le plasma riche en plaquettes ou PRP est un produit autologue qui provient du propre plasma du patient qui contient des facteurs de croissance, des médiateurs et des modulateurs de l’inflammation, une variété de protéine plasmatique qui contribue au processus de guérison. Ces injections sont de plus en plus courantes dans le traitement de l’arthrose du genou. De nombreuses études randomisées, avec des cas témoins contrôlés, ont montré l’efficacité de ce type de traitement dans l’arthrose du genou. Bien que beaucoup d’études aient suggérées que l’acide hyaluronique et le PRP avaient un potentiel de réparation du cartilage et ralentissaient l’évolution de l’arthrose, il semble que de nombreuses études comparatives montrent la supériorité du PRP par rapport à l’acide hyaluronique. De plus, d’autres études ont montré que le PRP, par la libération de facteurs de croissance et de cytokines avait aussi une possibilité d’augmenter la production d’acide hyaluronique endogène. Ces différentes hypothèses indiquent la possibilité d’avoir des effets additifs lorsque l’on combine le PRP et l’acide hyaluronique. Toutefois, il n’existe pas beaucoup d’études. Le but de la viscosupplémentation par injection d’acide hyaluronique est de réduire la douleur et d’augmenter la viscoélasticité du liquide synovial. Le plasma riche en plaquettes est aussi utilisé pour traiter l’arthrose de façon à induire une réparation du cartilage. L’association d’acide hyaluronique et de PRP de par leur mécanisme différent pourrait agir en synergie pour une meilleure réparation du cartilage Russo et al. 2 ont étudié les propriétés biologiques et les propriétés rhéologiques de différentes composition d’acide hyaluronique associé avec du PRP de façon à pouvoir identifier la propriété viscoélasticité du mélange acide hyaluronique+PRP, les effets biologiques sur les chondrocytes et la meilleure formule adaptée pour l’utilisation de la combinaison acide hyaluronique+PRP. Le résultat de cette étude montre qu’une concentration d’acide hyaluronique en dessous de 1 % entraîne une chute importante des propriétés viscoélastique du mélange. L’intérêt est donc d’associé un acide hyaluronique de haut poids moléculaire. De plus, les résultats montrent que le mélange de PRP et d’acide hyaluronique n’est pas préjudiciable à l’effet de la viscosupplémentation de l’acide hyaluronique. L’acide hyaluronique de bas poids moléculaire n’est pas indiqué pour une bonne association avec du PRP car ses propriétés de viscoélasticité sont perdu. Cette étude montre que l’association d’acide hyaluronique et de PRP est une approche prometteuse pour traiter l’arthrose. Lana et al. 3 ont étudié l’effet des injections d’acide hyaluronique seule, de PRP seule et de l’effet d’un mélange de PRP avec de l’acide hyaluronique sur des arthroses de genou de grade I à III de Kellgren-Lawrence. Trois groupes de patients ont été constitués 36 patients pour l’acide hyaluronique, 36 patients pour le PRP et 33 patients pour le combiné acide hyaluronique +PRP. Le protocole a consisté à faire 3 injections espacées de 15 jours d’intervalle dans les 3 groupes. Les patients qui avaient des plaquettes inférieures à 150 000 et des pathologies de coagulations ont été éliminés ainsi que les patients qui avaient une arthrose de grade IV de Kellgren-Lawrence. L’acide hyaluronique HA utilisé a un poids moléculaire entre 2,4 et 3,6 millions de Dalton dans une seringue de 2 ml. Les plaquettes PRP étaient préparées suite à 2 centrifugations pour obtenir un PRP de 5 ml riche en leucocytes. Ce PRP a été activés par de la trombine autologue dans la proportion de 0,8 ml pour 5 ml de PRP. Le groupe PRP+HA ont reçu les 2 traitements le PRP a été injecté tout de suite après l’injection d’acide hyaluronique. Il n’y a pas eu de réaction particulière si ce n’est quelques gonflements qui ont été reportés 3 à 5 jours après l’injection et qui ont été géré par la mise en place de glace. Sur les 105 patients, la moyenne d’âge était de 60,9 ans 45/70, 90 patients 84,8% étaient des femmes. Le résultat de cette étude montre que l’association d’acide hyaluronique et de PRP entraîne une diminution significative de la douleur sur l’échelle visuelle analogique ainsi que du WOMAC comparé au groupe acide hyaluronique. De plus, l’association d’acide hyaluronique et de PRP entraîne une diminution de la douleur et une meilleure mobilité articulaire comparée à l’acide hyaluronique seule à 30, 90, 120 et 360 jours. Lorsque l’on compare l’acide hyaluronique+PRP au groupe de PRP seul, la combinaison entraîne une amélioration significative du WOMAC à 30 et 90 jours. La lubrification qui est apportée par l’acide hyaluronique semble entraîner un bénéfice fonctionnel plus tôt que lors de l’injection de PRP seule. Cette association peut entraîner un meilleur fonctionnement de l’articulation avec un retour beaucoup plus rapide dans les activités quotidiennes. Au total, cette étude montre que l’association d’acide hyaluronique + PRP est une méthode efficace pour le traitement de l’arthrose du genou. Elle présente très peu d’effets secondaires. L’association entraîne une diminution significative de la douleur et une amélioration de la fonction articulaire comparée à l’acide hyaluronique seule de façon plus rapide 1 mois versus 3 mois et ceci jusqu’à plus d’un an après le traitement. Toutefois, il faudrait des études randomisées contrôlées avec plus de patients pour pouvoir confirmer ces hypothèses. En pratique A la clinique Capio Claude Bernard, nous utilisons un dispositif à usage unique depuis 2 ans qui nous permet de préparer un mélange de 4 ml de Plasma Riche en PlaquettePRP avec 2 ml d’acide hyaluronique HA. L’acide hyaluronique est non réticulé et obtenu par fermentation 40 mg, KDa. Le tube contient un gel d’acide hyaluronique, un gel séparateur inerte en polyester et un anticoagulant liquide. Après 5 minutes de centrifugation RCF 1500g, le sang est fractionné les globules rouges sont piégés sous le gel, tandis que les éléments cellulaires sont déposés sur la surface de celui-ci, l’acide hyaluronique est positionné au-dessus du plasma. En manipulant le tube une vingtaine de fois, on obtient un mélange final homogène PRP + HA près à être injecté. En cas de gonarthrose, le protocole consiste à faire 2 injections de ce mélange de PRP+HA à 15 jours d’intervalle. Une troisième injection peut être pratiquée en fonction de l’évolution clinique. Chaque injection est suivie d’un repos relatif de 24 à 48 h. Aucune activité physique ne sera pratiquée dans les 15 jours qui suivent l’injection. Un protocole de reprise sportive sera mis en place en fonction de l’évolution clinique, du degré d’usure du cartilage, après avoir effectué une préparation physique spécifique. Bibliographie 1 – Chaduteau P. Acide hyaluronique chez le sportif ébauche d’un guide de bonne conduite. J Traumatol Sport 2012 2 - Fabrizio Russo, Matteo D’Este, Gianluca Vadalà, Caterina Cattani, Rocco Papalia, Mauro Alini, and Vincenzo Denaro. Platelet Rich Plasma and Hyaluronic Acid Blend for the treatment of osteoarthritis Rheological and Biological Evaluation. PloS One. 2016 ; 116 e0157048 3 - Lana JFSD, Weglein A., Sampson S., Vicente Huber Sousa Ambach Vincent H., Urban-Paffaro A., Onodera Annichino-Bizzacchi Santana Belangero Randomized controlled trial comparing hyaluronic acid, platelet-rich plasma and the combination of both in the treatment of mild and moderate osteoarthritis of knee. Journal of stem Cell &Regenerative Medicine ; ISSN 0973-7154. Alors que la vie retrouve une certaine normalité, vous rêvez de reprendre vos activités ou de poursuivre la pratique de nouvelles passions sportives. Or, pour certaines personnes, les choses ne se passent pas tout à fait comme prévu en raison d’une douleur au genou. Ne laissez pas ce mal devenir votre nouveau confinement ! Consultez votre médecin, car vous souffrez peut-être d’arthrose du genou. Il existe des traitements pour vous soulager rapidement et à long terme afin de profiter pleinement de la vie. XTRA est une section qui regroupe des contenus promotionnels produits par ou pour des annonceurs. L’arthrose du genou, vous connaissez ? Cette maladie dégénérative qui engendre de la douleur et qui empêche de bouger librement est très peu diagnostiquée au pays près de trois millions de Canadiens en souffrent, mais de ce nombre, seuls 16 %1 ont reçu un diagnostic leur permettant d’être traités adéquatement1. Quant aux autres, il est fort probable qu’ils ressentent une douleur anormale sans consulter un professionnel de la santé. Les 5 indices qui permettent de reconnaître l’arthrose du genou L’arthrose du genou est causée par l’usure de l’articulation et l’incapacité du corps à réparer les tissus endommagés. Voici comment la reconnaître Une douleur qui s’intensifie après l’exercice ou à la suite d’une période d’immobilité Une raideur articulaire matinale qui dure moins de 30 minutes Une enflure de l’articulation Une diminution de la flexibilité Une sensation de frottement d’un os contre un autre Une douleur qui altère la qualité de vie Bien que l’arthrose du genou touche davantage les personnes de plus de 50 ans, les premiers signes se manifestent souvent dans la quarantaine. Les premiers réflexes qu’ont les gens quand ils souffrent mettre un frein à leurs activités et se cantonner chez eux en attendant que ça passe. Or, rester inactif et immobile ne réglera pas2 la situation. Bon nombre de personnes ont peur de faire de l’exercice parce qu’elles croient à tort qu’elles aggraveront l’état de leurs genoux. La plupart des gens ne font pas assez d’exercice au quotidien, ce qui entraîne des maux et des douleurs. Votre corps a besoin de bouger », fait remarquer Darryl Yardley, physiothérapeute. À long terme, la douleur causée par l’arthrose du genou a des effets fâcheux sur la qualité de vie des gens. Difficultés à se mouvoir, perte de mobilité, aptitudes physiques en déclin… sans surprise, la vie sociale en prend un coup. L’envie de sortir s’amoindrit et l’isolement s’installe tranquillement. Selon un sondage mené auprès de personnes diagnostiquées, 70 %2 affirment qu’elles ont réduit la pratique de leurs activités préférées, et 57 % estiment que la douleur constante met leur santé mentale à rude épreuve. En moyenne, un travailleur atteint de l’arthrose du genou manque 4,5 jours de travail par année en raison de la douleur qu’il ressent3. L’importance d’un diagnostic hâtif Encore une fois, ne laissez pas la douleur devenir votre nouveau confinement, d’autant plus qu’elle peut mener à une chirurgie corrective pour laquelle la liste d’attente est longue, surtout dans le contexte actuel. Un diagnostic hâtif vous permettra d’avoir un traitement approprié pour soulager la douleur et pallier les désagréments liés à la dégénérescence des tissus et des cartilages. Les injections spécialisées une option intéressante Un traitement efficace consiste en l’injection du viscosupplément CingalMD. Cette substance contient de l’acide hyaluronique, qui vient lubrifier l’articulation et créer un coussin interne pour réduire la douleur associée à l’arthrose du genou. Elle contient aussi un corticostéroïde qui diminue rapidement l’inflammation. Selon une étude récente, une seule injection intra-articulaire de CingalMD peut procurer un soulagement rapide pour une période pouvant aller jusqu’à six mois. C’est ce qu’a pu constater Martin Jarand, un passionné de planche à neige et de vélo de montagne qui n’a pas toujours été doux » avec ses genoux. Comme il se plaignait de la douleur, un ami lui a parlé de CingalMD comme solution rapide et durable. Dès la première injection, il a observé une nette amélioration de son état. Les douleurs vont en diminuant. J’ai pu reprendre mon sport et même courir sans boiter », dit-il avec enthousiasme. * PHOTO MARTIN JARAND Ce produit pourrait représenter une option thérapeutique aussi pour vous. Prenez rendez-vous avec un médecin spécialisé en médecine sportive sans plus attendre à l’aide de notre localisateur de cliniques. *Les résultats peuvent varier selon les personnes. LÉGAL CingalMD peut ne pas convenir à tout le monde. Si vous avez des questions relativement à ce produit, ou pour obtenir de plus amples renseignements sur la douleur causée par l’arthrose du genou, consultez votre médecin. CingalMD est une marque déposée d’Anika Therapeutics inc., utilisée sous licence par Pharmascience inc. Pendopharm est une division de Pharmascience inc. La licence de mise en marché de ce produit ne s’applique qu’au Canada; son utilisation n’est pas approuvée aux États-Unis. 1Marra, C. A. et al. Improving osteoarthritis detection in the community pharmacist identification of new, diagnostically confirmed osteoarthritis », Arthritis & Rheumatology. 2007;5771238-44. 2Marra, C. A. et al. Improving osteoarthritis detection in the community pharmacist identification of new, diagnostically confirmed osteoarthritis », Arthritis & Rheumatology. 2007;5771238-44. 3 Perceptions of Patients With Knee Osteoarthritis Towards The Available Solutions and Their Impact », Callosum, juillet 2020.

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